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陈政博士谈健康:警惕糖尿病性心脏病

分类:
健康谈资
作者:
来源:
2017/09/18 15:46
【摘要】:
糖尿病患者由于长期处于慢性高血糖状态,其体内脂质及蛋白质糖化与氧化过程势必加剧,而这一过程亦加重了糖尿病性心脏病的发病。糖尿病患者的心脏病发病率高

  糖尿病患者由于长期处于慢性高血糖状态,其体内脂质及蛋白质糖化与氧化过程势必加剧,而这一过程亦加重了糖尿病性心脏病的发病。糖尿病患者的心脏病发病率高,是同龄非糖尿患者的2—4.5倍,糖尿病患者死于心血管病者高达70%—80%。许多患者在初诊为2型糖尿病时就已患有冠心病,患病率约50%。
  在糖尿病易患人群中,胰岛素抵抗是最早出现的变化,它可能在临床糖尿病被诊断之前甚至更早时期就已出现。胰岛素抵抗与致动脉粥样硬化危险因子有关,它可在临床糖尿病出现前许多年就促进动脉粥样硬化形成。
  糖尿病性心脏病有哪些早期表现
  糖尿病性心脏病包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变和冠心病,尤以冠心病为多见。临床表现多样化,静息时心动过速可能是常见的一种早期表现。患者可在早晨睡醒时自测心率。糖尿病心脏受累者在休息状态下心率常每分钟大于90次,甚至可高达130次。
  因为心脏本来受交感和副交感两种神经支配,交感神经使心率加速,副交感神经使心率减慢,从而调节和协调心率,以适应人体不同生理状态下的需要。糖尿病性心脏病变早期常见为先损害副交感神经,故交感神经处于相对兴奋状态,心率遂增快。至糖尿病晚期,交感和副交感神经都会受损害,心脏几乎完全失去神经支配,心率则相对固定。体位性低血压也较常见。正常人的体位发生变化时,人体可通过提高血管紧张度和心排出量,从而使血压维持正常。糖尿病发生体位性低血压是由于支配血管的植物神经,特别是交感神经受损,不能有效调节血管张力。如果测量病人从卧位起立时的血压,收缩压下降大于30毫米汞柱、舒张压下降大于20毫米汞柱时,就可确诊为体位性低血压。
  不典型心绞痛是冠状动脉痉挛引起心肌缺血缺氧所致,糖尿病患者的心绞痛症状常不典型,甚至无任何症状,因此危害性更大。
  糖尿病性心脏病可提早预防
  对于糖尿病性心脏病,在疾病晚期治疗效果差,预防调护尤为重要。因此,对于糖尿病患者,一定要了解相关预防知识,有效预防糖心病。
  一级预防  对糖尿病心脏病的一级预防,实际上是预防动脉粥样硬化的易发因素。研究发现,动脉粥样硬化从儿童时期就已有发生,有的在青年时期已相当严重,所以预防应从儿童时期开始。
  继发性预防  凡是已患糖心病的患者,对于诱发或促进其病情发展的各种因素都应该避免,对于有症状者应该积极进行治疗,控制心绞痛,纠正心力衰竭和心律失常,以改善心功能。
  生活预防  注意饮食营养合理化,避免滥用药物。体育运动适量,防止运动过量或不足。养成健康的生活习惯,戒除烟酒等不良嗜好,避免精神紧张,情绪激动,压力过大。
  中医药预防  中医强调“治未病”的理念。“治未病”是采取预防或治疗手段,防止疾病发生和发展的方法。针对糖尿病的气阴两虚的病机特点,益气活血类中成药可标本兼治,对糖尿病心脏病起到防治兼备的作用。

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